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這些醫(yī)改措施都將被立法 長期影響企業(yè)、醫(yī)院
發(fā)布時(shí)間:2017-12-25 12:00:00 點(diǎn)擊率:1451 通訊員 : 12月22日首次亮相的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》共10章102條，是我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。北京青年報(bào)記者了解到，該法曾連續(xù)三屆列入到全國人大常委會(huì)的立法規(guī)劃中，在十屆和十一屆全國人大立法規(guī)劃中，分別被稱為“初級(jí)衛(wèi)生保健法”和“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”，本屆的立法規(guī)劃中則被稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。
健康中國：將健康教育納入國民教育體系
北青報(bào)記者注意到，草案首次從法律層面上直接提出健康是人的基本權(quán)益，以及國家實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。
草案第二條提出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要以人民為中心。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，全民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針。
減少中小學(xué)近視眼等不良健康狀況的發(fā)生
草案第二章對(duì)“公民的健康權(quán)利與義務(wù)”進(jìn)行了規(guī)定。其中提到，中華人民共和國公民，不分民族、種族、性別、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)狀況、宗教信仰，依法享有健康權(quán)。國家和社會(huì)依法實(shí)現(xiàn)、保護(hù)和尊重公民的健康權(quán)。
另外還規(guī)定，公民依法享有從國家和社會(huì)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。此外，還對(duì)公民的健康教育權(quán)、疫苗接種權(quán)利、特殊情況下的知情同意權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)，以及應(yīng)當(dāng)相應(yīng)履行的義務(wù)進(jìn)行了具體規(guī)定。
草案還規(guī)定了政府和社會(huì)在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中的職責(zé)和任務(wù)。
草案第二十九條提出，國家將健康教育納入國民教育體系。減少中小學(xué)近視眼、肥胖等不良健康狀況的發(fā)生。
此外還明確，國家發(fā)展全民健身事業(yè)，完善覆蓋城鄉(xiāng)的全民健康公共服務(wù)體系。國家建立居民營養(yǎng)狀況監(jiān)測制度，發(fā)布膳食指南，實(shí)施貧困地區(qū)、重點(diǎn)人群營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，開展學(xué)生、老年人群營養(yǎng)改善行動(dòng)。
用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立健康指導(dǎo)人員
草案還對(duì)用人單位進(jìn)行了規(guī)定。其中提到，用人單位應(yīng)當(dāng)為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件，根據(jù)職工年齡和身體狀況，安排合適的工作空間和時(shí)間，設(shè)立必要的健康促進(jìn)場所和設(shè)施，保護(hù)職工健康。
此外，用人單位還應(yīng)當(dāng)設(shè)立健康指導(dǎo)人員。國家提倡用人單位為職工定期開展健康檢查。法律法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。
此外，在公共場所控制吸煙、職業(yè)病防治、發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面，草案也均作了規(guī)定。
公民自愿參與藥物臨床試驗(yàn)
草案明確，公民有依法自愿參與藥物及醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他試驗(yàn)性醫(yī)學(xué)研究并享有知情同意的權(quán)利。
若醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展醫(yī)學(xué)研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，不履行告知義務(wù)，不尊重公民知情同意權(quán)利，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果要怎么擔(dān)責(zé)？
此次草案提到，若存在上述行為，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰，對(duì)他人健康權(quán)造成損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)療改革：社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享同等政策
值得一提的是，草案在多個(gè)章節(jié)中，將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定了下來。其中，在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面，草案明確提出鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)僅對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作出符合布局規(guī)劃的要求，未對(duì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在布局規(guī)劃上進(jìn)行限制。
政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
草案明確，鼓勵(lì)公民、法人和其他組織依法舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等政策。
國家對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行依法登記、分類管理。
草案提到，以政府預(yù)算資金、捐贈(zèng)資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得設(shè)立為營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu)。
嚴(yán)控公立醫(yī)院對(duì)外投資
在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，草案也有相關(guān)規(guī)定。
草案第四十九條明確，國家建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。縣級(jí)以上各級(jí)政府承擔(dān)公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督、指導(dǎo)職責(zé)，落實(shí)公立醫(yī)院的自主運(yùn)營管理權(quán)。
此外還提到，禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本合作舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院所有收支全部納入部門預(yù)算管理，適度控制規(guī)模，堅(jiān)持公益性質(zhì)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院對(duì)外投資。公立醫(yī)院不得舉債建設(shè)。
鼓勵(lì)非急診患者首先到村衛(wèi)生室等就診
在推進(jìn)分級(jí)診療制度、實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式、保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益等方面，草案都進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定。
其中提到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為本服務(wù)區(qū)域內(nèi)的居民建立健康檔案，根據(jù)居民健康狀況和醫(yī)療需求，建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與居民簽訂協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。另外，國家對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級(jí)診療制度，鼓勵(lì)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診等內(nèi)容也被寫入草案。
藥品保障：基本藥物實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策
針對(duì)藥品領(lǐng)域的一些重點(diǎn)問題，草案也健全了藥品保障制度。
建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系
根據(jù)草案，國家實(shí)行基本藥物制度，公布基本藥物目錄，確保基本藥物公平可及、合理使用。同時(shí)還特別明確，“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策”。
北青報(bào)記者了解到，基本藥物指的是“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管和最優(yōu)惠的報(bào)銷政策，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品”。
草案要求國家建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。
“加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查，強(qiáng)化反壟斷執(zhí)法，查處不正當(dāng)競爭行為，規(guī)范藥物價(jià)格秩序，保護(hù)藥物市場公平競爭”。
支持臨床急需藥品、兒童專科藥等的研發(fā)
同時(shí)還提到，要建立以臨床需求為導(dǎo)向的藥品審評(píng)審批制度。
“支持臨床急需藥品、兒童專科藥、罕見病用藥、重大疾病防控用藥等藥品的研發(fā)、生產(chǎn)，滿足疾病防控和公民多層次、多樣化用藥需求”。
根據(jù)草案第七十一條，國家鼓勵(lì)使用中藥飲片、中成藥等傳統(tǒng)藥物，充分發(fā)揮其在預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)中的作用。
國家免費(fèi)向公民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)
草案還明確了政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面的責(zé)任。
根據(jù)草案，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)的事權(quán)和支出責(zé)任，將經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)預(yù)算，安排所需經(jīng)費(fèi)。
財(cái)政衛(wèi)生投入主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費(fèi)向全體公民提供。基本醫(yī)療服務(wù)主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。
監(jiān)督管理：對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室給予行政處罰
在綜合監(jiān)督管理方面，草案也進(jìn)行了明確。縣級(jí)以上政府有關(guān)部門未履行醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)工作相關(guān)職責(zé)，本級(jí)政府可以對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任約談。地方政府未履相關(guān)職責(zé)，上級(jí)政府可以對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任約談。
而被約談的部門、地方政府應(yīng)當(dāng)立即采取措施，進(jìn)行整改。若政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員等違反相關(guān)規(guī)定，要怎么擔(dān)責(zé)？草案第九章特別規(guī)定了“法律責(zé)任”。
對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置不力嚴(yán)重的要撤職
地方各級(jí)政府、衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門有下列行為，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予記過、記大過或者降級(jí)處分，造成嚴(yán)重后果的，給予撤職或者開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
這四種行為分別是：不履行職責(zé)或者不正確履行職責(zé)，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)或人民群眾造成重大損失的；違反醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的；對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或公共健康危機(jī)處置不力造成嚴(yán)重后果的；違反法律法規(guī)規(guī)定的其他行為。
醫(yī)療信息泄露 嚴(yán)重者要處罰
若醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室的，要怎么處置？草案明確，存在上述行為的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰。
北青報(bào)記者注意到，草案共明確了七種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違法行為，除上述情形外，還包括違規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法分配營業(yè)收入；醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導(dǎo)致醫(yī)療信息泄露，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果的；醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理制度、安全措施不健全，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果的；其他妨礙國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理秩序的行為。
索要財(cái)物構(gòu)成犯罪要追刑責(zé)
醫(yī)療衛(wèi)生人員若存在違法行為，怎么追責(zé)？
草案規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員存在下列行為，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰；對(duì)他人健康權(quán)造成損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
這些行為包括，利用職位之便索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；泄露公民健康有關(guān)的個(gè)人隱私，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果的；違反醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，剽竊、偽造科學(xué)數(shù)據(jù)或事實(shí)，情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果等。
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