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CFDA修改可待因藥品說明書踢出兒童用藥范疇

       可待因：是一種存在于罌粟中的生物堿。它可從鴉片中提取，也可用化學方法由嗎啡制造。是一種鴉片類藥物，有止痛、止咳和止瀉的藥效，它的硫酸鹽或磷酸鹽常用于藥品中。

　　這樣的藥品，給兒童使用，合適嗎？答案是否定的。國家食藥總局已亮出紅牌，即日起，將其踢出兒童用藥范疇。

　　▍12歲以下兒童禁用含可待因藥品

　　2017年1月4日，國家食藥總局發布《關于修訂含可待因藥品說明書的公告（2016年第199號）》。

　　總局根據藥品不良反應評估結果，為進一步保障公眾用藥安全，國家食品藥品監督管理總局決定對含可待因藥品說明書【不良反應】、【禁忌】、【兒童用藥】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等項進行修訂。

　　在“禁忌癥”增加以下內容： 12歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為CYP2D6超快代謝者禁用。

　　在“兒童用藥”項下，應注明：12歲以下兒童禁用本品。對于患有慢性呼吸系統疾病的12—18歲兒童和青少年不宜使用本品。（詳見附件）

　　▍復方磷酸可待因口服溶液，兒童以后不能用了

　　目前含可待因的藥品共有45個批準文號。其中，兒童服用可能性比較大的為“復方磷酸可待因口服溶液”。其主要用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽。也是秋冬季節銷量比較大的產品之一。

　　根據食藥總局官網查詢，擁有這個產品批準文號的國內藥企共有6家。進口的有一家。必須強調的是，當前此類藥品從流通到終端銷售都受到嚴格的管制。另外，根據市場反饋的情況，當前兒童鎮咳的口服用藥中，成癮性相對較小的“復方福爾可定口服溶液”用量比較大。

　　當然，安全性也是相對的。如果對兩年前網絡曝出的“大力哥”有印象的話，可知此類藥品的“魔力”?！按罅Ω纭币惶旄傻艉脦灼康?，就是“復方福爾可定口服溶液”。基于此判斷，“復方磷酸可待因口服溶液”某些方面的作用，可能“威力”更甚。曾有一位藥店老板說，從來不經營某品牌的“復方磷酸可待因口服溶液”，怕半夜有人癮上來了，砸門。

　　▍世衛組織基藥目錄刪除，歐盟禁用，FDA黑框

　　事實上，就這個產品的安全問題，早幾年在國際上就引起了警惕。世界衛生組織因為擔憂可待因的安全性和有效性于2011年3月將其從基本藥物名單里面刪除，美國食品和藥物監管局FDA也在2012年8月發布了關于可待因的安全警報，并且在2013年2月對可待因加了“黑框警告”的標簽。

　　2015年4月，歐盟藥物監督管理局（EMA）規定，12歲以下兒童以及存在呼吸問題，包括哮喘和其他慢性呼吸疾病的12-18歲青少年不應使用可待因治療咳嗽和感冒。

　　此次食藥總局修改說明書，使“禁忌”更加明確，正是進一步保障公眾用藥安全。同時也注意到，食藥總局在此方面的工作從來沒有停歇。據統計，在過去的一年，總局對24個藥品做出了說明書修訂。超過2015年的18個，和2014年的15個。

　　直觀的感受是，民眾的用藥安全，越來越受到重點關注了。